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时间:2020-10-21 16:12  乐都幼儿园发布

  据《纽约时报》报道,新冠病毒测试是免费的,但是由此产生的其他费用,很可能是人们预期之外的。为此,伊丽莎白·罗森塔尔(Elisabeth Rosenthal)撰文,试图引起政府的注意,并让纽约市民有所准备,以下是全文翻译。

  伊丽莎白·罗森塔尔在成为记者之前曾是急诊室医师。 她是《纽约时报》的前通讯员,著有《美国疾病:医疗保健如何成为大生意以及如何收回它》,现在是《凯撒健康新闻》(Kaiser Health News)的主编。

  译 | Sun

  急诊室隐性费用和其他费用可能使人们花费数千美元

  到3月5日,本宁顿学院(Bennington College)的一名计算机专业教授安德鲁·塞恩西尼(Andrew Cencini)已经持续几周发烧、全身乏力并且呼吸困难。就在生病之前,他去过纽约,在当地监狱中进行计算机相关工作,并以一名志愿消防员的身份多次出门。

  随着全国各地Covid-19病例的增加,他打电话给他的医生寻求指导。医生建议他参加集中检测。在那里,他坐在他的车里,工作人员采集拭子送检,看是否是流感或其他病毒。结果都是阴性。

  3月9日星期一,他向医生报告自己感觉好转了,但仍然有些咳嗽和低烧。几分钟之后,他接到了他所住的纽约州北部的医院急诊室和传染病部门负责人的电话:他需要马上去急诊室进行新冠病毒检测。尽管医院提出可以派一辆救护车,但他感觉还可以,就开车去了。

  在隔离室,医生给他进行了静脉滴注,拍了胸部X光,并采集了拭子。回到在家里工作后,他收到了一摞账单。根据他的保险公司所说的,他的自费账单现在已接近2,000美元,而且他担心还会有更多的账单寄来。塞尼西尼说:“我当时以为所有的费用保险都会覆盖到。” 年薪54,000美元的他补充说:“我本可以选择什么都不做,而将无数其他人置于危险之中。但是我试着做了正确的事情。”

  新的2万亿美元的新冠病毒援助计划中,将分配超过1000亿美元用于满足医院和医疗需要。纽约州参议员查克·舒默(Chuck Schumer)称之为“马歇尔计划”(The Marshall Plan)。但是,没有人采取类似的措施使患者摆脱相关的财务压力。他们迫切需要这样的保护,像塞恩西尼先生这样的患者可能会在这样的系统中支付的各种账单,这些系统会对其所提供的每一点护理都收取高昂的费用。

  3月18日,川普总统签署了一项法律,旨在确保无论是否有保险,美国人都可以免费接受新冠病毒检测。(他还宣布,医疗保险公司已同意免除患者用以治疗该疾病的自费部分。)但是,他们公布的政策千差万别,有无数种可能使患者陷入困境。尽管保险公司确实同意承担新冠病毒测试的全部费用,但这很可能证明是不解决问题的:塞恩西尼先生的测试是免费的,但是去急诊室做测试却不是。

  就像在某个国家,膝部X射线的价格可能相差十倍之多,不同实验室可能收取的费用在51美元到100美元以上之间。保险公司将承保多少?

  那些测试实验室现在想得到报酬。上周,行业组织美国临床实验室协会(A.C.L.A。)抱怨说,它们在整个新冠病毒事件中被忽视了。A.C.L.A。总裁朱莉·哈尼(Julie Khani)在一份声明中说:“这些实验室到目前为止共完成了23.4万项测试,在过去一周中,我们的日常测试工作量几乎翻了三倍。然后,他们仍在等待报销已执行的测试。在许多情况下,实验室收到的标本带着不完整的或没有参保的信息,这些成本都是要实验室来承担的。”

  救助方案中几乎没有任何条款可确保患者免受与测试、评估或治疗有关的巨额医疗费用的影响,尤其是因为其中很大一部分发生在对患者具有财务高风险的环境——急诊室中。

  去年的一项研究表明,到急诊室就诊或住院的人中,大约有六分之一的人至少有一项网络外(非固定价格)收费,这增加了患者收到意外医疗费的风险,这其中很多都是患者必须付款的。

  这在很大程度上是因为“网络中”内急诊室都由为私人公司工作的医生提供服务,他们并不在同一医疗网络。在德克萨斯州的一项研究中,超过30%的急诊室医师服务是网络外的——但大多数医疗服务却是在网络医院提供的。

  给塞恩西尼先生看病的医生在纽约急诊服务公司工作,该公司为医院提供合同医生,而且并没有与全部保险公司合作。它隶属于TeamHealth Holdings——一家由私募股权公司黑石拥有的医疗人员派遣业务公司。这家公司因产生意外账单而备受抨击。

  一些参议员想在新冠病毒法案中加入一项条款,以保护患者免受意外的网络外计费—一项宽泛的条款或者是与新冠病毒护理特别相关的条款。但那些为医院、医疗人员派遣业务公司和空中救护车公司工作的说客们,显然帮助确保它留在最终版本之外。他们扮演着谈判者,在不透露姓名的情况下讲话,被称为打新冠牌:“当我们试图与这种传染病大流行作斗争时,您怎么可以要求我们处理突如其来的账单?”

图源网络图源网络

  即使没有急诊室访问,也存在危险账单的风险。并非所有的医院和实验室都能执行测试。假如我的网络内医生将我的冠状病毒测试发送到网络外实验室怎么办?在大流行之前,《凯撒健康新闻》制作了一个有关感冒头疼的纽约人亚历山大·卡斯丹(Alexa Kasdan)的专题报道,他的咽拭子被送到网络外的实验室进行测试,该项费用超过28,000美元。

  在当前危机中,即使没有感染冠状病毒的患者也更有可能产生意外医疗费用,当因为你的医院充满了Covid-19患者时,新冠不相关的医疗紧急状况可能会把你送到不熟悉的网络外医院。

  到目前为止,通过的新冠病毒法规——那些被在桌面上的——都无法为病患的花销提供足够的保护。本月通过的《家庭第一新冠病毒应对法》说,测试以及相关费用,将不用患者支付,这仅包含管理测试或评估患者是否需要测试产生的费用。

  这给了医院的帐单员和编码员回旋的空间。塞恩西尼先生按照指示去了急诊室进行测试。当他打电话抗议自己的1,622.52美元的费用(他的保险公司从医院的收费中扣除了2,500美元的贴现率)时,一位病患代表证实急诊室就诊和所提供的其他服务“有资格被费用分担”(在他的案例中 ,是所有费用,因为他未达到免赔额)。

  本周末,他被告知纽约紧急护理服务的医生收费为1,166美元。尽管他的保险“覆盖”了,但他还欠了321美元,这使他的自付费用接近2000美元。

  顺便说一句,他的测试结果是阴性。

  他告诉我们,当他与保险公司结束通话时,他的血液“处于沸点”。“我正在存我的退休金,我会希望付这笔款吗?”

  新冠病毒援助包为大多数成年人提供了每人1200美元的刺激性付款。但“感谢”美国医疗保健系统的计费方式,这笔钱并不能抵消塞恩西尼先生的医疗费用。

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